一个冷知识：人体内约三分之二的白蛋白，都储存在你的血液里。白蛋白是血液里含量最高的蛋白质，被称为“血液快递员”——它负责搬运脂肪酸、钙、激素等物质在血管中游走，同时像一块“吸水海绵”，把水分牢牢锁在血管里。正常人的血清白蛋白水平是35-55g/L。
对于肾病患者，维持正常的白蛋白水平至关重要。2025年中国发布的《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南》就明确提出，要把定期检测血清白蛋白作为延缓肾病的核心管理策略之一。
一、白蛋白是谁？它在身体里是干啥的？
先打个通俗的比方。
白蛋白就是血液里的“海绵宝宝”加“快递小哥”合体。
海绵宝宝功能：白蛋白能吸水。血管里有足够的白蛋白，水分就被牢牢吸在血管里，不会跑到脚踝、眼皮、肚子里去。白蛋白低了，水就四处乱窜，你腿肿、眼肿、肚子胀，都是它在“罢工”。快递小哥功能：白蛋白在血液里载着钙、激素、脂肪酸跑来跑去，把它们送到该去的地方。它没了，这些重要物资就运输困难，身体容易乱套。
正常人血液里的白蛋白水平是35-55克/升（g/L）。肾病患者如果低于30，就要警惕；低于25，属于危险红灯；低于20，基本上就是危重，需要住院抢救。
关键区别在于：普通人体检白蛋白偏低，确实可能是营养不良或者肝不好。但肾病患者白蛋白低，不是吃不够，而是“漏太多”——你的肾脏像个筛子，蛋白从尿里跑了！
二、为什么白蛋白低，会加速肾病进程？
很多患者不理解：“白蛋白低就低呗，我肌酐还没涨太高，怕什么？”
大错特错。白蛋白低不是肾病的“结果”，它是“帮凶”——低白蛋白本身就会让肾病恶化得更快。
原因一：水乱跑，肾的压力山大
白蛋白低 → 水跑到组织里 → 你水肿。水肿不只是难看难受，它还会：
让肾里的压力升高，残存的肾单位像被水泡着，工作更吃力；导致血压不稳定，肾的血液供应忽高忽低，肾小球容易受伤。
打个比方：你的肾脏本来就像一台水泵。白蛋白低了，周围组织水漫金山，水泵被泡在水里，转不动，还容易烧坏。
原因二：血脂跟着乱，肾更受伤
肾病综合征患者白蛋白低了，肝脏会拼命合成脂蛋白，结果血脂也高了。高血脂本身就会加重肾小球的硬化，像油垢堵住滤网。
原因三：白蛋白没了，肾脏失去了“保镖”
白蛋白还有一个隐藏技能：抗氧化。它能抓住血液里的自由基，不让自由基去攻击肾小球的细胞。白蛋白少了，自由基就像没有保安的商场里的小偷，随便搞破坏，肾脏的慢性炎症越来越重。
原因四：白蛋白是肾病的“预警信号”
大量的临床研究证实：白蛋白越低，肾病走向肾衰竭的速度越快，死亡率越高。
有一项覆盖几万名肾病患者的国际研究，发现白蛋白持续低于30的患者，一年内需要透析的风险比白蛋白正常的患者高出数倍。2025年中国最新的肾病指南也明确把“维持血清白蛋白≥35”写进了延缓肾病的核心策略里。
一句话总结：白蛋白低 = 肾病踩油门；白蛋白正常 = 肾病踩刹车。
四、白蛋白低了怎么办？三招帮肾“踩刹车”
别慌，白蛋白低是可以管理的。重点是三件事：吃对、控漏、防并发症。
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第一招：吃对——不是猛吃蛋白，而是“精吃”
很多肾友一听白蛋白低，立刻狂吃蛋白粉、牛肉、鸡蛋。结果尿蛋白更重了，因为——你吃进去的蛋白，大部分又顺着破筛子漏出去了。
正确的吃法是：
① 蛋白质要“精”不要“多”
每天每公斤体重吃0.8-1.2克蛋白质（严重低蛋白可放宽到1.2-1.5，具体问医生）动物蛋白和植物蛋白2:1搭配。动物蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉）吸收好；植物蛋白（豆腐、豆浆、黑豆）对肾脏负担小。举例：60公斤的人，每天吃1个鸡蛋 + 1杯牛奶 + 二两鱼肉/鸡胸肉 + 半块豆腐，差不多够了。
② 能量一定要吃足
很多人害怕长胖或者怕肾脏负担，连饭都不敢吃。这是大忌！能量不够，你吃下去的蛋白会先被当成“柴火”烧掉，根本轮不到去补白蛋白。
所以米饭、面条、馒头、杂粮要吃够，每天主食至少三小碗。
③ 限制盐，减轻水肿
盐会加重水肿，让血里的水更多，白蛋白相对更低。每天盐控制在3克以内（半个啤酒瓶盖的量）。
第二招：控漏——把尿蛋白的“漏洞”堵上
这是最根本的办法。白蛋白低，源头是尿里漏太多。怎么堵？
普利类或沙坦类降压药：不仅能降血压，还能降尿蛋白，是目前肾病治疗的基石。达格列净、恩格列净（SGLT2抑制剂）：2025年最新指南推荐，所有肾病患者，不管有没有糖尿病，只要尿蛋白高，就该用这类药，能显著减少蛋白漏出，延缓肾功能下降。激素或免疫抑制剂：如果是肾病综合征（比如膜性肾病、微小病变），需要用强的松、环孢素、利妥昔单抗等，把免疫系统的“乱攻击”压下去，尿蛋白才能减少。
控制住尿蛋白，白蛋白自然就上来了。
第三招：防并发症——白蛋白低于25g/L要住院
如果白蛋白低到25以下，尤其是伴有：
严重水肿（腿肿、肚子胀、呼吸有点憋）尿量减少感觉特别累，伤口愈合慢
这时候就不是在家吃饭能解决的了。可能需要住院：
静脉输注人血白蛋白（暂时救急）用利尿剂（呋塞米、螺内酯）强力排水预防血栓（低白蛋白患者血液黏稠，容易血栓，可能需要用抗凝药）
记住一个数字：白蛋白＜25g/L，别在家自己扛，去医院。
五、一个误区：白蛋白低了，能直接输蛋白吗？
很多患者觉得：“既然白蛋白低了，去医院输几瓶人血白蛋白不就好了？”
这话对了一半。
输白蛋白确实能短时间内把血里的白蛋白拉上来，但它只是“临时工”——输进去的蛋白，过几天就被代谢掉了，或者继续从尿里漏出去。如果不把漏蛋白的病因控制住，输再多也是白搭。
所以，静脉输注白蛋白只用于两种情况：
严重低蛋白引起肺水肿、全身水肿影响呼吸配合利尿剂快速消肿，帮助患者渡过危险期
它不是长期解决方案。真正的出路还是上面说的“吃对 + 堵漏”。
六、白蛋白的自检清单
你可以把下面这个表贴在冰箱上，或者存手机里。每次复查化验单出来，对照着看。
七、写在最后：白蛋白低，不是小事情
很多肾友每天盯着肌酐——肌酐涨了0.5就睡不着觉；肌酐稳定，就觉得万事大吉。
但一个更隐秘的“杀手”常常被忽略：白蛋白。
它看着不起眼，却是肾病的“加速器”。白蛋白越低，肾功能掉得越快，心脑血管并发症越多，离透析越近。
好消息是，白蛋白是一个可干预的指标。吃对了、控制好尿蛋白、必要时候住院强化治疗，很多患者能把白蛋白从20以下拉回到35以上，肾功能随之稳定下来。
记住一句话：肾病踩油门还是踩刹车，白蛋白说了算。
你的化验单上，白蛋白那一栏，现在是多少？
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